Obesidad

OBESIDAD:

Estado físico con un sobrepeso alto formado por un exceso de tejido adiposo. La forma más utilizada y sencilla de medirlo es el índice de masa corporal; existe obesidad cuando el parámetro es igual o mayor que 30.

Etiología:

-Ingestión excesiva de calorías en relación con el gasto, especialmente en forma de grasas y de hidratos de carbono muy refinados.

-Tratamientos de adelgazamiento autoprescritos o facilitados por personas no cualificadas que fracasan o producen efectos descontrolados y, tras su abandono, provocan un aumento de peso mayor al inicial (“dietas milagrosas”).

-Cambios naturales en el metabolismo sin cambiar la dieta.

-Vida sedentaria.

-Embarazos sin control posterior.

-Alimentación desequilibrada en niños y adolescentes.

-Estrés y ansiedad de una vida laborar que exige rapidez.

-Genética (factor predisponente).

-Factores socioculturales: personas de nivel económico bajo (dado el bajo coste de los alimentos ricos en grasas con respecto a los más saludables) y de menor nivel educativo (por la falta de conocimiento sobre la alimentación).

-Factores metabólicos y hormonales: Factores que aumentan la adiposidad, especialmente y más conocidos la resistencia a la insulina y la hipersulinemia.

-Factores psicológicos: Sentimientos de rechazo y aislamiento social, cuadros depresivos, ansiedad, e inestabilidad emocional.

-Factores asociados a los fármacos: Antidepresivos, antituberculosos, antihistamínicos, esteroides, entre otros, producen un aumento de peso.

Fisiopatología:

-Complicaciones vasculares:

            *Hipertensión arterial y pulmonar.

            *Cardiopatía isquémica.

            *Alteraciones cardiacas: Hipervolemia fisiológica, hipertrofia e insuficiencia  ventricular izquierda, insuficiencia ventricular derecha.

*Alteraciones venosas: Varices y aumento del riesgo de trombosis venosa profunda.

-Complicaciones metabólicas:

            *Diabetes mellitus.

            *Hiperlipidemia.

            *Hiperuricemia.

-Complicaciones digestivas:

            *Colelitiasis.

            *Esteatosis hepática.

            *Hernia de hiato.

-Complicaciones respiratorias:

*El aumento de grasa de las paredes torácica y abdominal altera la dinámica del tórax y del diafragma dificultando los movimientos respiratorios.

* La obesidad severa produce anormalidad de la ventilación/perfusión que se caracteriza por hipoxia sin hipercapnia.

-Complicaciones osteoarticulares: Agravamiento de las lesiones de tipo artrósico aumentando las molestias y la incapacidad funcional especialmente en las que soportan mayor carga (intervertebrales, coxofemoral, rodillas y tobillos).

-Complicaciones neoplásicas: Aumenta el riesgo de padecer cánceres digestivos (colon, recto y vesícula biliar) y de órganos sexo-genitales (mama, endometrio, cérvix, ovario y próstata).

-Complicaciones quirúrgicas:

            *Complicaciones anestésicas.

            *Dificultad de abordaje técnico por la alta existencia de tejido adiposo.

            *Ventilación asistida posoperatoria.

            *Dificultad de cicatrización con aumento de infecciones y dehiscencias de suturas.

Diagnóstico:

Puede medirse a través de:

-Índice de masa corporal: Relaciona el peso y la talla.

-Evaluación antropométrica: Mide la circunferencia en ciertos puntos para relacionarlos.

-Test de los pliegues cutáneos: Mide el porcentaje de grasa en ciertos puntos para calcular posteriormente una media.

-Impedanciometría: Calcula el grado de adiposidad del cuerpo.

Tratamiento:

-Cambiar la dieta por un estilo de vida más adecuado.
-Realizar ejercicio físico diario por valor de 30 minutos como mínimo.

-Si es una obesidad con peligro por exceso de grasa, establecer una dieta hipocalórica.

-Administración de fármacos y suplementos destinados a prevenir y/o solucionar las secuelas producidas por la obesidad.

-En algunos casos es necesaria la psicoterapia, el tratamiento con fármacos (aminoran la sensación de hambre, aumentan el gasto metabólico e infieren en la absorción de nutrientes) y el tratamiento quirúrgico (medidas que aceleran la sensación de saciedad).