Sueño y descanso

   El descanso y el sueño son aspectos esenciales para mantener la salud.
   Los individuos gastan o consumen su energía en la realización de las actividades diarias, y el reposo y el sueño ayudan a recuperar esta energía consumida y, a la vez, permiten un funcionamiento corporal óptimo.

   El descanso requiere tranquilidad, relajación sin estrés emocional y liberación de la ansiedad, por lo que el descanso no supone simplemente inactividad; de hecho, hay personas que ciertas actividades las encuentran relajantes.
   La mayoría de las personas pueden descansar cuando sienten que las cosas que afectan a su vida están bajo control; cuando se sienten libres de molestias o irritaciones; cuando realizan un número satisfactorio de actividades concretas y, por último, si saben que recibirán ayuda cuando la necesitan.
   Según los expertos, el sueño se define como: un estado de inconsciencia del que se puede sacar a la persona mediante estímulos sensoriales o de otro tipo; es un proceso común a todas las personas, considerado como un estado en el cual la percepción y reacción del individuo al entorno está disminuida y caracterizada por una mínima actividad física, unos niveles variables de consciencia, cambios en los procesos fisiológicos del organismo (descenso en la tensión arterial y del pulso, dilatación de los vasos periféricos, relajación de los músculos, etc.) y disminución de la respuesta a los estímulos.
   Es esencial para el crecimiento y la recuperación del organismo. Durante el sueño, las actividades fisiológicas decrecen; hay, pues, disminución del metabolismo basal, del tono muscular, de la respiración, del pulso, y de la presión arterial. Además, hay aumento de la secreción de hormonas de crecimiento, sobre todo en la pubertad; un aspecto importante también en procesos curativos como, por ejemplo, grandes quemados.
   El sueño libera al individuo de sus tensiones, tanto físicas como psicológicas, y le permite encontrar la energía necesaria para sus actividades cotidianas.
   Los periodos de reposo, que tienen casi los mismos efectos beneficiosos que el sueño, son también muy importantes para todos los individuos. 

FACTORES QUE AFECTAN AL SUEÑO-DESCANSO
   Tanto la cantidad como la calidad de sueño y descanso se pueden ver afectadas por diversos factores:

Edad:
   En los primeros meses de vida, el niño duerme la mayor parte del tiempo; los periodos de sueño disminuyen a lo largo de su crecimiento y de su desarrollo para llegar a ocupar la tercera parte del tiempo del adulto.


Enfermedad:
   Las necesidades de sueño y de reposo de los individuos varían con la edad. Durante su crecimiento, el niño tiene una mayor necesidad de horas de sueño y esta necesidad disminuye progresivamente hasta la edad adulta en la que se estabiliza. En las personas mayores, la necesidad de horas de sueño no disminuye, pero la calidad se ve a menudo modificada con la edad (sueño ligero y frágil). 
   Las personas enfermas necesitan descansar y dormir más de lo normal porque necesitan recuperar la energía gastada que implica su situación. Pero la enfermedad en sí y las preocupaciones que supone la misma para el paciente puede influir, alterándolo, en su patrón de sueño y descanso.


Incomodidad:
   Puede derivarse de la presencia de dolor, mala postura, falta de higiene, excesivo frío o calor, presencia de elementos como catéteres, sondas, etc.


Fármacos:
   Algunos, como los estimulantes, alteran el ritmo de vigilia y sueño, disminuyendo o aumentando el tiempo total de sueño.


Estado anímico:
   La ansiedad y preocupación así como un estado emocional contrario, de éxtasis,  pueden modificar la calidad y la cantidad de de reposo del individuo al impedir la capacidad de relajarse.


Factores ambientales:
   El entorno puede fomentar o impedir el descanso y el sueño. Los individuos se acostumbran al entorno donde habitualmente descansan y duermen, y cualquier cambio que en él se produzca, como la aparición de ruidos, puede alterar ambos procesos.


Ejercicio:
   Una actividad física moderada habitual predispone a los individuos a un sueño reparador, un cierto grado de cansancio produce la necesidad de recuperarse. Sin embargo, un exceso de actividad puede producir ciertas sensaciones de incomodidad.


Alimentación y digestión:
   Comidas copiosas, bebidas excitantes, ardor y acidez de estómago, o enfermedades del sistema digestivo (gastritis, enteritis o gastroenteritis) producen un alto grado de incomodidad.


Hábitos ligados al sueño:
   Ciertos hábitos antes de acostarse (ducha, baño caliente, infusión, leche caliente, escuchar música tranquila, técnicas de relajación, estiramientos musculares,…) favorecen el sueño.


Horario de trabajo:
   Los individuos que tienen un horario de trabajo variable tienen un ritmo circadiano que puede estar modificado y así influir en la satisfacción de necesidad de dormir y descansar.


DEPENDENCIA EN LA SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD
   Si esta necesidad no está satisfecha, pueden surgir cuatro problemas de dependencia: Insomnio, exceso de sueño, incomodidad y fatiga.

Insomnio: Dificultad de dormirse o de permanecer dormido:

Proceso:
   Los individuos, sea cual sea su edad, pueden, de vez en cuando, tener dificultad de conciliar el sueño o de dormir. Este insomnio puede estar provocado por la ansiedad, por una enfermedad o un entorno inadecuado.

Terminología:
-Pesadilla: Sueño enojoso dominado por la angustia.
-Ronquidos: Respiración ruidosa durante el sueño.


Exceso de sueño: Horas excesivas de sueño:

Proceso:
   Algunos individuos parecen tener una necesidad mayor de horas de sueño durante la noche (8 a 10 horas) así como brotes de sueño durante el día. Este sueño excesivo es empleado a veces como mecanismo de defensa para escapar a las frustraciones de la vida, y de la ansiedad. También ciertos desequilibrios orgánicos (endocrinos y otros) pueden provocar exceso de sueño.

Terminología:
-Narcolepsia: Brotes de sueño diurno

Incomodidad: Sensación de incomodidad, de hundimiento físico o psicológico, o ambos:

Proceso:
   La incomodidad puede ser el resultado tanto de un estímulo físico como psicológico. El miedo, la ansiedad, el dolor, el entorno nuevo, son fuente de incomodidad para el cliente.

Terminología:
-Incomodidad: Alteración física o sensación desagradable debida a una situación embarazosa
-Malestar: Sensación penosa (a menudo difusa) de una alteración psicológica

Fatiga: Sensación de pesar acompañada de un gran cansancio

Proceso:
   Muchos individuos pretenden estar o están realmente fatigados. La vida moderna es cada vez más traumatizante, y esto queda demostrado por la consumición exagerada de tranquilizantes para hacer frente a este ritmo. La fatiga es difícil de precisar, y se acompaña de alteraciones poco palpables. Todas las dificultades de la vida pueden ser una causa de fatiga, por ejemplo, un exceso de trabajo o el agotamiento.

Terminología:
-Cansancio: Estado de abatimiento mezclado de aburrimiento, inapetencia y desaliento.
-Agotamiento: Gran debilidad física o moral

CONCLUSIONES
-El descanso es una necesidad esencial que mejora las actividades que realizamos durante las horas de vigilia. 
-Hay múltiples factores que favorecen o afectan al descanso produciendo un sueño profundo o frágil.
-No está establecido un número de horas ideales, aunque se considera que el descanso ideal se encuentra entre 7 y 8 horas.
-La privación de esta necesidad puede provocar un mal funcionamiento del organismo y un favorecimiento de padecer enfermedades.


BIBLIOGRAFÍA:

FERNÁNDEZ FERRÍN, C.; ET AL “Enfermería Fundamental”. 5ª Edición. Editorial MASSON, Barcelona, 2006.

GORDON, M. “Manual de Diagnósticos Enfermeros”. 10ª Edición. Editorial ELSEVIER. Madrid, 2007.

LUIS RODRIGO, M.T. “Los Diagnósticos Enfermeros, Revisión Crítica y guía Práctica”. 8ª Edición. Editoral ELSEVIER MASSON, Barcelona, 2008.

RIOPELLE L, GRONDIN L, PHANEUF M."Cuidados de enfermería: un proceso centrado en las necesidades de la persona. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill, 1993.


Resumen y adaptación del trabajo sobre las necesidades humanas para la asignatura “Fundamentos Metodológicos de la enfermería”, Universidad de Valladolid. Recopilación de datos y desarrollo del trabajo: Ignacio, Jorge, Enrique y Marcos.


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